Политота
В рейтинге эффективности здравоохранения, составленном агентством Bloomberg, Россия заняла последнее место, оказавшись позади Бразилии, Азербайджана, Колумбии и Иордании. По ожидаемой продолжительности жизни Россию опередили: Ливия, Египет, Боливия и даже КНДР. Послушав речи президента и других людей из правительства о сверхдержаве, многополярном мире и новейшем вооружении, можно подумать, будто мы действительно живём в развитом государстве. Но это не так: государственные клиники находятся в ужасном состоянии, не хватает ресурсов и специалистов. Однако даже этих скромных условий нет в 17,5 тысячах населённых пунктах без медицинской инфраструктуры. И количество таких мест будет только расти: за 13 лет, с 2000 по 2013 гг., количество больничных организаций сократилось более чем в два раза.
Основная, хоть и не единственная, причина такого состояния — это недостаточное финансирование при почти полностью государственной медицине. В 2017 году из федерального и регионального бюджета был выделен 1,315 трлн. рублей, это 3,5% ВВП. Это значительное сокращение по сравнению с прошлым годом, но даже без него медицинская сфера недостаточно профинансирована, если сравнивать с развитыми странами. К примеру, в США только федеральное правительство тратит более одного триллиона долларов, в десятки раз больше. И это даёт результаты в виде роста продолжительности жизни и уменьшения статистики онкологических заболеваний.
Но кроме финансовых проблем важно упомянуть отсутствие модернизации в сфере здравоохранения. Даже при достаточных тратах тормозить развитие будет низкая квалификация медицинского персонала, система подготовки которого никак не развивалась с 70-х годов прошлого века. Все те инвестиции и открытия новых центров, о которых часто говорят в телевизоре, пошли в высокоспециализированную медицинскую помощь, на которую приходится менее одного процента всех больных. Во всех остальных случаях намного большее значение имеет медико-санитарная помощь, то есть работа участковых терапевтов.
Важно понимать, что в текущей ситуации, когда развита и государственная, и частная медицина, но значительное преимущество у первой, недостаточное бюджетное финансирование будет и уже связано не только с отсутствием необходимых препаратов и приборов. Происходит ещё и отрицательная селекция медицинских кадров: самые лучшие и талантливые врачи уходят работать в частный сектор, где им платят значительно больше, а условия намного комфортнее. Бедные пациенты, которые, в том числе и из-за высоких налогов, отбирающих половину зарплаты, не могут себе позволить частную клинику, остаются с врачами, в лучшем случае, неамбициозными. Особенно это характерно для крупных городов, где у врачей вообще есть выбор из учреждений и нанимателей, с которыми можно работать.
В любом случае, современное устройство российской медицины вредит абсолютно всем гражданам, кроме нескольких процентов богатых, имеющих возможность свободно летать на лечение зарубеж. Значительная их часть — российские чиновники и бизнесмены. И именно поэтому правительство уделяет так мало внимания здоровью граждан: их всё устраивает и так. Как ответил на вопрос о том, почему его жена рожала не в России, а на юге Франции, Павел Астахов, тогдашний уполномоченный при президенте России по правам ребенка: «Я заботился о здоровье моей жены и будущего ребенка, — сказал он. — Я не мог рисковать».